Tratamento a laser de varizes - o que é, etapas, prevenção

remoção de veias a laser

As varizes das extremidades inferiores é uma patologia caracterizada por varizes, a formação de nós. Esta é uma das doenças muito comuns. Apesar do fato de que os métodos de tratamento de varizes estão se desenvolvendo ativamente em nosso tempo, o crescimento do número de pessoas com essa doença é alarmante.

O aumento de visitas a clínicas com esta patologia se deve ao fato de que muitas pessoas têm desnutrição (paixão por fast food com carboidratos rápidos e uma pequena quantidade de fibra vegetal), há problemas com hormônios no contexto do mau funcionamento da glândula tireóide , glândulas supra-renais no contexto de condições ambientais desfavoráveis.

veias saudáveis ​​e doentes

Também com muita frequênciavarizes ocorrem durante a gravidez, para pessoas que são obrigadas a ficar de pé constantemente devido às especificidades de sua profissão (grupo de risco - cabeleireiros, vendedores).

Nas mulheres, as varizes podem se desenvolver no contexto de cargas de força incomuns para elas ao praticar esportes: por exemplo, levantar uma barra.

É melhor não atrasar a luta contra as varizes. E um dos métodos mais progressivos de tratamento é o tratamento a laser de veias com laser.

Tratamento de veias com laser. O que é isso?

O tratamento de veias a laser é um método de tratamento minimamente invasivo. É eficaz para combater veias dilatadas, úlceras tróficas nas pernas.

Sob o tratamento de veias com laser, os cirurgiões modernos, em regra, significamcoagulação ou obliteração a laser endovenosa (endovasal) (EVLK, EVLO), ablação. Em sua essência, coagulação, obliteração, ablação na prática médica são a mesma coisa. Com a ajuda de equipamentos especiais, o refluxo de sangue nas veias perfurantes (ou seja, conectando vasos sanguíneos superficiais e profundos) e superficiais é eliminado e, então, fisicamente, devido à energia térmica, o sangue é descarregado nas veias.

Aspectos terminológicos!

Se nos voltarmos para os termos, a palavra "obliteração" significa fechamento, "ablação" - destruição, "coagulação" - coagulação. Ou sejaestas são partes diferentes do complexo, que combina os processos que ocorrem com as veias doentes durante o tratamento.

Mas, na prática, ficou assim: quando um cirurgião trabalha com um laser, o procedimento é frequentemente chamado de "coagulação", e os termos "obliteração", "ablação" são frequentemente usados no tratamento de veias por radiofrequência. Neste caso, em vez de um laser, é utilizado um equipamento com gerador de radiofrequência. Mas não há uma "vinculação" clara a um equipamento de laser ou radiofrequência para cada um desses termos. Portanto, os pacientes que planejam o tratamento de veias a laser em diferentes clínicas podem encontrar nomes diferentes para o procedimento.

  • Coagulação endovenosa a laser (EVLK).
  • Ablação endovasal a laser (EVLA).
  • Termoablação endovenosa a laser.
  • Ablação térmica com laser.

Mecanismo de remoção de veia a laser

O laser funciona de dentro para fora através do lúmen da veia. A essência do procedimento é criar uma queima de parede totalmente controlada. É "fabricado", "selado" e então começa a reabsorção, ou seja, o processo de remoção das veias é suave.

mecanismo de remoção de veia a laser

O EVLT pode ser usado sozinho ou em operações complexasem combinação com escleroterapia ou miniflebectomia.

No primeiro caso, parte das veias "é selada com precisão, parte é colada com uma preparação especial, no segundo, além de selar, parte das veias é imediatamente retirada com um gancho e consegue.

A remoção a laser de veias ajuda a salvar o paciente de estase venosa, distúrbios tróficos e edema.

O mecanismo de uso do laser baseia-se no fato de que, com um impacto direcionado e eficaz na parede venosa, os tecidos circundantes praticamente não aquecem.

Isso proporciona aos pacientes os seguintes benefícios:

  • A operação pode ser realizada em regime ambulatorial, não é necessária internação hospitalar (exceto nos casos em que a patologia é altamente desenvolvida e, além disso, é necessário recorrer à microflebectomia), é fácil fazer sem incisões, a intervenção cirúrgica não requer sutura.
  • Você pode retornar rapidamente ao seu estilo de vida normal.
  • Existem algumas contra-indicações (falaremos sobre elas abaixo).

Quais veias podem ser removidas com um laser?

Infelizmente, nem todas as veias podem ser removidas com um laser. Em estágios avançados e com algumas características anatômicas, utiliza-se a cirurgia conservadora (com bisturi).

Mas quais veias podem ser operadas com laser?

É importante prestar atenção às características do curso da veia.O laser remove apenas as veias com um curso linear. Se anatomicamente o vaso tiver uma grande tortuosidade, é difícil prever como o feixe de laser passará e não será possível fornecer a condição principal para o sucesso da execução do procedimento - assumir o controle da área artificial da queimadura.

Quanto ao tipo de veias que respondem bem ao tratamento a laser, entãoEsses incluem:

  • Grande veia safena.
  • Veia safena pequena.
  • Veias safenas adicionais localizadas a uma profundidade de pelo menos 5 mm da superfície da pele;
  • Veias perfurantes incompetentes (ou seja, veias com fluxo venoso prejudicado pronunciada, na maioria das vezes as veias da perna).

Indicações e contraindicações do EVLT

indicações e contra-indicações de EVLK

A única indicação para EVLK são varizes. Além disso, o único método que pode ser utilizado para o tratamento cirúrgico de uma úlcera trófica aberta é o EVLT.

O que é típico para varizes de estágio 1-4?

  1. Varizes.
  2. Malformações venosas (malformações arteriovenosas). Fístulas, fístulas patológicas entre veias e artérias. Eles podem ser invisíveis aos olhos e detectados apenas por exame microscópico. Combine diretamente problemas venosos e linfáticos. Causa dor intensa.

Contra-indicações

Infelizmente, existem contra-indicações para o tratamento de veias a laser:

  • Manifestações isquêmicas nas pernasno contexto de doenças obliterantes das artérias periféricas (isquemia crônica) e isquemia aguda das extremidades inferiores. Mais frequentemente em pacientes com aterosclerose. A remoção de veias com laser neste caso pode ser ineficaz. Isso se deve ao fato de que, após o tratamento, a necessidade de compressão não será evitada e é no contexto da isquemia - esses são sérios riscos para a progressão desta última.
  • Lactação. Os riscos estão associados ao fato de as mulheres durante a amamentação terem um aumento na produção de hormônios. Os especialistas recomendam esperar até o momento em que a amamentação é interrompida e só então recorrer ao tratamento a laser.
  • Gravidez.
  • Doenças oncológicas.
  • Qualquer patologia na fase aguda. Quanto uma exacerbação específica é crítica em um caso específico, o médico determina levando em consideração a doença e as características individuais do paciente.
  • obstrução das artériascoágulos de sangue.
  • Imobiliário e a impossibilidade de manter uma imagem ativavida do paciente após a cirurgia.
  • Processo inflamatório na área da próxima cirurgiaintervenções (com exceção de úlceras tróficas crônicas). A inflamação pode levar à disseminação da infecção durante a cirurgia e depois à sepse.

Estágios da coagulação a laser endovenosa

Etapa 1. Exame por um médico, consulta

É importante que sejam realizados não apenas por um cirurgião, masum especialista qualificado em cirurgia vascular, flebologista. O flebologista tem a compreensão mais completa das características da anatomia das extremidades inferiores, a fisiologia do fluxo venoso, a patogênese da transformação venosa das veias, as especificidades da condição das válvulas em vários estágios das varizes.

Os flebologistas são propositadamente treinados em métodos de lidar com refluxos patológicos nas veias. Esses médicos são os mais competentes na tomada de decisões relacionadas ao cuidado das malformações vasculares.Flebologistas, não apenas cirurgiões "gerais"Eles também lhe darão as recomendações mais completas sobre a recuperação.

Etapa 2. Diagnóstico. Análise e exame funcional

O que inclui o exame pré-operatório?

  • Testes funcionais. Eles são de vários tipos: para determinar a falha de veias perfurantes, insuficiência valvar, análise da condição, permeabilidade de veias profundas.
  • Teste de sangue. O exame hematológico, exames de sangue gerais e bioquímicos (detalhados) são importantes. O médico presta atenção especial aos seguintes aspectos: o paciente tem processos inflamatórios latentes de acordo com os resultados da análise, qual nível de glicose (isso é especialmente importante para varizes com úlceras tróficas, uma vez que o aumento de açúcar provoca a progressão de sua infecção), o nível de D-dímero (este indicador está diretamente relacionado à avaliação do risco de coágulos sanguíneos), APTT - tempo de tromboplastina (apesar de termos estamos falando de uma intervenção minimamente invasiva, ao manipular veias, esse indicador é importante para o cirurgião). Como antes de outras intervenções cirúrgicas nas veias, o fator Rh e o tipo sanguíneo são determinados, é feito um teste de HIV, testes para RW (sífilis), HBs (hepatite B), HCV (hepatite C).
  • Análise geral de urina. É importante excluir patologias ocultas que podem afetar negativamente o resultado geral.
  • Eletrocardiograma. Se necessário, ultra-som do coração. Infelizmente, se uma pessoa tem problemas com as veias nas pernas, muitas vezes o coração está fora de ordem. É tudo parte do sistema cardiovascular. Portanto, avaliar a condição do coração é extremamente importante para o médico.
  • Para mulheres - exame por um ginecologista. Em alguns casos, varizes do períneo, vulva e varizes se desenvolvem no contexto da síndrome da pletora venosa dos órgãos pélvicos.
  • Ultrassonografia de veias e artérias(com duplex) Um dos estudos básicos, cujos resultados são utilizados no tratamento. Para um médico, a estrutura das veias, artérias, diâmetro e velocidade da circulação sanguínea são importantes. Tanto o regime de tratamento quanto o esquema de reabilitação dependem da imagem ultrassonográfica. É um quadro completo dos vasos e artérias que ajuda a formar um conjunto competente de medidas para prevenir os riscos de um determinado paciente.

Como aqueles que sofrem de varizes geralmente têm doenças concomitantes, o diagnóstico por ultrassom da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos é frequentemente prescrito.

Etapa 3. Preparação no dia anterior e no dia da cirurgia

  1. Depilação das pernas no dia anterior.
  2. No dia anterior à operação, o paciente pode comercafé da manhã leve. Se uma pessoa toma algum medicamento, ela, como regra, não é cancelada. Mas esse aspecto é importante para coordenar com o médico. Especialmente se os efeitos colaterais da droga estiverem sangrando.
  3. Leve com você para a clínicameias de compressão.
  4. Marcação da veia. Um marcador cirúrgico especial é usado para marcar a veia. Contém corante genciana, seca rapidamente. A maioria dos marcadores usados em cirurgia tem propriedades bactericidas. Uma projeção completa da veia é desenhada. A marcação é realizada sob o controle de ultra-som. O resultado da redefinição da perfuração depende de quão profissionalmente a marcação é feita. Além disso, o profissionalismo da marcação afeta a estética. O foco não são apenas os resultados médicos, mas também cosméticos. É importante que as manipulações sejam realizadas estritamente na área de localização de vasos defeituosos e patologicamente afetados.
  5. Anestesia tumescente. Uma solução anestésica local fria é usada. Um "acoplamento" anestésico é formado perto da veia.
  6. Punção.
  7. Inserção de um guia de luz em uma veia.
  8. EVLO diretamente. O médico liga o equipamento e ativa o guia de luz. A radiação laser é ligada e o guia de luz é avançado ao longo da veia.
  9. Criando compactação. Após o procedimento, uma bandagem de compressão é aplicada (rolos especiais são fixados na veia, meias de compressão são colocadas na perna).

Se apenas a remoção a laser for realizada, todas as manipulações levarão cerca de 40 minutos.

Se o tratamento a laser for combinado com miniflebectomia, o tempo de tratamento aumenta: algumas seções curtas das veias são removidas através de uma punção fina. A combinação do tratamento a laser com a microflebectomia é uma excelente oportunidade para obter resultados estéticos notáveis com varizes muito grandes.

Se for importante complementar o tratamento a laser com escleroterapia, um medicamento especial é injetado em várias veias. Esta combinação de técnicas cirúrgicas é relevante para telangiectasias (expansão pronunciada de pequenos vasos), varizes reticulares ("rede vascular").

Etapa 4. Restaurador

O principal nesta fase é usar meias de compressão, prevenção de recaídas.

Antes de planejar o tratamento a laser, é importante estar familiarizado com as possíveis complicações.

Complicações

Existem cosméticos e mais globais.

complicações das varizes

Complicações Menores

  • Dor. Alguns pacientes não sentem dor imediatamente após o procedimento, mas após 5-6 diasdor no 5-6º dia após manipulações médicas. Como regra, isso acontece nos casos em que os pacientes ignoram as regras relativas à atividade física e mudam imediatamente para um estilo de vida ativo ou no contexto de outras patologias.
  • Selos.Pode ser formado na área de tributários da veia "soldada". As focas são inestéticas e causam desconforto psicológico, no entanto, se você assumir o controle das focas imediatamente,em um mês e meio o problema é fácil de resolver. Para fazer isso, os médicos ajustam o esquema de compressão nesta zona. Com meias de compressão devidamente selecionadas, os selos se dissolvem.
  • Pigmentação.Ocorre no momento da reabsorção da veia. O problema não ocorre em todos os pacientes, mas apenas se a veia estiver localizada próxima à pele. Não é necessário tratamento especial neste caso.Depois de algum tempo, a pele na maioria dos casos recupera sua tonalidade natural.. Se isso não acontecer, a pigmentação é eliminada por métodos cosméticos. Áreas de pigmentação suficientemente extensas podem ocorrer em pacientes que apresentam selamentos ao longo da "veia soldada". Nesse caso, eles podem se tornar "provocadores" da hiperpigmentação.
  • Diminuição da mobilidade das pernas.O surgimento do "sentimento da corda". Não há dor, mas quando a perna está estendida, parece que uma corda, uma corda foi amarrada a ela, e isso interfere nas ações usuais no "modo" usual.Algumas semanas após a coagulação do laser, a sensação de desconforto desaparecepor conta própria.
  • Edema. Mais frequentemente - no tornozelo, perna. O problema, como no caso das vedações, é efetivamente resolvido corrigindo o padrão de uso das meias de compressão e substituindo-as.
  • Hemorragias subcutâneas (hematomas).Se você usar géis absorvíveis, poderá esquecer os hematomas em algumas semanas.

Grandes Complicações

  • Processos inflamatórios nos tecidos.Em casos graves, a terapia medicamentosa pode ser necessária. Mas, mais frequentemente, o problema é resolvido alterando o padrão de uso de meias de compressão.
  • Flebite de afluentes.Há muita tensão nas pernas. A pele fica muito vermelha (geralmente em listras). A temperatura da pele aumenta localmente. Flebite -complicação rara de procedimentos minimamente invasivos, mas se ele se declarou, recomenda-se dopplerografia ultrassonográfica, angioscanning, exames de sangue. Com base nesses resultados, o médico decide quais medicamentos prescrever ao paciente (anti-inflamatórios, anticoagulantes), se é necessária fisioterapia, se deve substituir a malha de compressão por uma mais justa ou menos folgada. Tudo é determinado em um complexo, mas ao mesmo tempo bastante individual.

Prevenção de complicações

Os pacientes são prescritos para usar meias de compressão. Como regra, dois pares de malhas proporcionam o melhor efeito. O mais apertado - imediatamente após o procedimento, e malhas - com menos pressão, para manter o efeito do tratamento.

prevenção de varizes

É importante que, ao escolher as meias de compressão, não apenas seja levado em consideração o reconhecimento da marca, mas também sejam observadas duas condições:

As meias de compressão devem estar em conformidade com a norma RAL. Neste caso, os produtos são cuidadosamente analisados e avaliados quanto ao nível de compressão, distribuição de pressão.

A avaliação do nível ideal de compressão deve ser realizada exclusivamente por um médico. Escolher independentemente meias de compressão e prescrever um ou outro nível de compressão é um grande erro que é repleto de dor e tensão. Na autoavaliação, o paciente muitas vezes confia em sensações subjetivas (algumas meias são mais apertadas, outras menos apertadas). Mas apenas um médico pode avaliar objetivamente qual corte anatômico e qual compressão são ideais para um determinado paciente.

Se o trabalho é dinâmico ou estático, mas você tem que trabalhar exclusivamente em pé,após a coagulação das veias, é importante evitar cargas elevadas, muitas vezes mudam a posição das pernas durante o dia.

As correções são dadas para fitness e esportes. O melhor tipo de exercício é nadar e caminhar. Andar alternadamente nos calcanhares e dedos dos pés é útil.

Mas o alongamento é o que na primeira vez após o procedimento pode fazer mais mal. Também vale a pena evitar pular, correr - especialmente com aceleração, exercícios com halteres.